الأدوية المسيلة للدم

 تستخدم الأدوية المسيلة للدم لعلاج و منع تكون الجلطات الدموية أو بسبب وجود عوامل قد تسبب حدوث الجلطة فيكون علاج وقائي.

و هناك نوعين من الدواء المسيل للدم :

• دواء الهيبارين ( Heparin ) : وهذا الدواء يعطى إما عن طريق الوريد (يتطلب تواجد المريض فالمستشفى) أو يوجد الآن هيبارين مطور (Low Molecular Weight Heparin) يمكن إعطاؤه بإبرة صغيرة تحت الجلد.

دواء الوارفرين (Warfarin) : وهو عبارة عن حبوب تؤخذ مرة واحدة في اليوم، تبقي الدم سائلا وتمنع تخثر الدم.

كيف يعمل الوارفرين؟

يعمل هذا الدواء عن طريق منع تكون عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين "ك" في تكوينها في الكبد.و بالتالي يتخلص الجسم من خطر الإصابة بتجلط الدم.

لماذا يستخدم الوافرين؟

يستخدم الوافرين لزيادة سيولة الدم(تمييع الدم) لمنع التجلطات الدموية التي تؤدي الى مشكلات صحية خطيرة مثل الجلطات الوريدية, جلطات الدماغ و النوبات القلبية.

ماهي الجرعة المطلوبة؟

تختلف الجرعة من شخص إلى أخر حسب عدة عوامل منها نوع المرض, استجابة المريض, الأدوية المصاحبة التي يتناولها المريض, النظام الغذائي, إلى غير ذلك. كذلك فان الوارفرين لا يبدأ مفعوله إلا بعد 24 ساعة, و يستمر من 2- 5 أيام.

كيف يتم تحديد الجرعة المناسبة؟

يقوم الطبيب بمراقبة مستوى السيولة في الدم و يسمى آي ان آر (INR) في الدم عن طريق عمل تحليل دم قبل موعدك في العيادة التي تراجع فيها بيوم واحد و لا داعي أن تكون صائما لعمل هذا التحليل. يكون مستوى سيولة الدم للشخص الطبيعي هو تقريبا 1. باعطائك دواء الوافرين نسعى لزيادة مستوى السيولة إلى 2-3 أو 3-4 حسب حالتك.

متى يجب تناول جرعة الوارفرين؟

• يجب أخذ الدواء في نفس الوقت يوميا وننصح عادة بأخذ الدواء ما بين الساعة 5 – 6 مساءاً من كل يوم.
• إذا نسيت آن تتناول الجرعة في موعدها، فخذها حال تذكرها ولكن لا تتناول جرعة مضاعفة من الوارفرين في نفس اليوم لتعويض الجرعة المفقودة.

نصائح للمرضى الذين يستخدمون دواء السيولة الوارفرين

• يجب عمل فحص مستوى السيولة بشكل دوري أسبوعياً في بداية العلاج، ومن ثم شهرياً لتحديد الجرعة المناسبة للمريض حيث تختلف الجرعة من شخص لآخر حسب مستوى السيولة.
• هناك بعض الأدوية ( مثل بعض المضادات الحيوية ) التي قد تؤثر على مستوى دواء الوارفرين في الجسم، وبالتالي عند أخذ هذه الأدوية يجب فحص مستوى السيولة في الدم بشكل متكرر لغرض تغيير جرعة دواء الوارفرين إذا استدعى الأمر.
• أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الأعشاب أو الفيتامينات التي تتناولها حاليا.
• أخبر مقدمي الرعاية الصحية بما فيهم طبيب الأسنان عند أي مراجعة تقوم بها بأنك تستخدم الوارفرين و ذلك لغرض الحيطة في حالة احتياجك لفحص معين أو عملية جراحية بما فيها عمليات تنظيف و خلع الأسنان.
• أخبر طبيبك أو الصيدلي عند حدوث ألم في المعدة أو حكة بعد استخدام الوارفرين.
• لا تغير الجرعة إلا بعد الرجوع للعيادة.
• بلغ عيادة سيولة الدم قبل نفاذ دواء الوارفرين.
• يمنع تناول الكحول وهو يتعارض مع دواء الوارفرين وقد يسبب نزيفا.
• لا توقف العلاج بمجرد الشعور بتحسن
  
  

هل يتوجب على المريض تغيير نظامه الغذائي أثناء تناول الوارفرين؟

بعض الأطعمة تحتوي على كميات مرتفعة من فيتامين ك مما يؤثر على عمل الوارفرين لذا ينصح بعدم الإكثار في تناول هذه الأطعمة مثل:- الخضروات الو رقية(السبانخ,الملوخية,الملفوف)
- الكبدة
- الشاي الأخضر
- الحمص

ومن الأعشاب التي تزيد من مفعول الوارفرين:

- الزنجبيل ، الثوم ، الحلبة

الحمل و الرضاعة:

- يجب التوقف عن تناول الوارفرين اثناء الحمل لما قد يسببه من تشوهات خلقية للجنين. و على المراة الحامل أن تراجع العيادة التي تتابع معها لاختيار بديل مناسب اثناء فترة الحمل

- يمكن استخدام الوارفرين أثناء الرضاعة بأمان دون حدوث مضاعفات للجنين لانه لايفرز في الحليب.

علامات زيادة السيولة:

عند استمرار وجود الأعراض أو تكرار حدوثها يجب التوجه مباشرة إلى الطوارئ لعمل الفحوصات اللازمة.

- نزيف من الأنف (الرعاف) أو اللثة

- وجود بقع داكنة على الجلد في مناطق متفرقة من الجسم دون أي سبب

- تغير لون ابول الى الاحمرار أو تغير لون البراز الى أحمر داكن او أسود.

- نزيف مستمر من جرح عميق يصعب السيطرة عليه.

- بالنسبة للنساء ، فقد تزيد كمية الدم اثناء الدورة الشهرية و لايستدعي ذلك القلق أو ايقاف العلاج.